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华龙网-新重庆客户端讯(记者 周盈 通讯员 曾理)仅“针眼”大的创口,用约90℃射频消融“烫死”肺部结节。近日,陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学中心通过热消融技术,通过三年时间随访观察证实,80岁的张婆婆采用该方式治疗取得预期效果,为外科手术禁忌的肺结节患者提供了一种全新的治疗机会。

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术后6天复查的胸部CT(仰卧位):可见肺结节及其周围肺组织形成一个边界比较清楚的热消融区域(红圈内)。新桥医院供图

2018年10月,张婆婆在体检中发现右肺上叶一大小约0.9厘米磨玻璃样结节,2019年6月复查发现病灶长大到1.52厘米,专科医生根据肺结节影像特点和增长情况,临床诊断为“恶性肺结节”。

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2019年6月20日胸部CT(仰卧位):(红圈内是肺结节)。新桥医院供图

新桥医院呼吸与危重症医学中心主任徐智教授介绍,肺结节是指直径小于3厘米的局灶性、类圆形、实性或亚实性肺部阴影,可以是孤立结节,也可以是多发结节。一般通过健康体检发现的肺结节恶性情况所占比例不高,多数为良性。

张婆婆确诊时由于年事过高,且肺功能检查结果为重度阻塞性通气功能障碍,难以耐受传统的外科手术切除结节,医生在与患者和家属充分沟通后,采用射频消融的方式来治疗这个肺结节。在严密的监测下,2019年7月4日在CT引导下进行了射频消融术。整个手术过程持续约半小时,术中、术后没有明显不适,术后第二天就出院回家,此后多次复查CT均提示消融效果良好。

但像张婆婆这样年事较高、心脏和肺脏功能差,或者患者本人拒绝手术等情况,他们经过多年临床探索,通过射频或微波热消融技术,在70℃至95℃区间对肺结节病灶进行热凝固坏死,在有效消融结节病灶的同时,避免对健康组织产生大的损害。

据了解,新桥医院呼吸与危重症医学中心自2016年开始该项工作以来,目前已形成以徐智教授牵头的肺结节诊治团队,并该领域获批重庆市科技局2021年首个重点研发项目,形成了胸外科、肿瘤科、放射科、病理科等专家组成的多学科诊疗团队(MDT)。

新桥医院呼吸与危重症医学中心科室20多年积累超过2万例经皮肺穿刺的技术优势,在此基础上科室的肺结节诊疗团队术前精心规划穿刺路径、术中注重患者麻醉和无痛化治疗、术后制定完善的随访计划,为不能耐受手术的恶性肺结节患者提供精心的微创治疗,张婆婆就是其中一例典型个案。

徐智教授介绍,该微波消融治疗肺结节技术仅在患者体表留下针眼大小创口,单个结节肺部消融范围相当于“乒乓球”大小,相对于外科手术能更好保留健康肺组织,术后1至2天就可出院,从而提高患者术后生活质量。通过不断总结临床诊治经验,以及相关学术课题研究,他们还将进一步提高和完善该微创治疗技术,造福更多肺结节患者。

专家提醒,对于体检发现肺结节后应前往呼吸内科、胸外科等专科门诊进一步诊治。结合患者的年龄、吸烟史、肿瘤家族史、个人史,结合肺结节的直径大小、密度、边界情况、发生部位、与血管的毗邻关系等信息进行综合分析,判断肺结节的恶性风险,然后选择制订个性化治疗方案。

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