看看腿什么梗

对于心梗和脑梗，大家都很熟悉，但是提起“腿梗”，许多人都会觉得很陌生。其实，无论是发病率、危害程度，还是治疗难度，腿梗都不亚于心梗和脑梗，也是一种很凶险、后果极其严重的血管疾病，甚至其主要症状出现和进展慢，容易被大家忽视而危害性更强。因此，认识腿梗，防治腿梗，十分重要！

近日

南昌市第一医院血管介入与淋巴外科

成功为84岁高危高龄

被外院判定需截肢的刘大爷

保住了腿

并康复出院!

前不久，刘大爷因脚部发凉、脚趾发黑溃烂坏死在当地医院就诊，可是，经过一段时间治疗后，并没有好转，反而因为双下肢静息痛、且溃疡坏死范围扩大，被当地医院提出了双大腿截肢的治疗方案。刘大爷及其家人不能接受这种治疗方案，辗转联系到了南昌市第一医院血管外科熊小蔚主任。在通过添加微信、详细了解刘大爷的病情和综合情况后，熊小蔚对病情做出大致判断，并结合当时南昌地区的疫情管控情况为刘大爷提供了治疗建议和来院就诊指导。

入院后，熊小蔚及其团队再次对刘大爷的病情进行了详细分析、讨论，因刘大爷基础病多，全身情况差，且在下肢动脉闭塞的基础上出现了缺血静息痛，合并进行性足部软组织及足趾坏疽溃疡，已经严重影响到了休息和生活。如果进行截肢手术或动脉闭塞常规手术，围手术期的风险极高，存在创伤大、全麻、患者配合度差等问题。

为此，熊小蔚及其团队提出为刘大爷进行分期手术，在镇静、镇痛辅助局麻条件下进行第一期行动脉斑块切除+支架植入的复合手术，重点解决刘大爷静息痛的问题。同时，经过一期手术后的血管代偿机制，刘大爷脚部的溃疡很有可能自愈，这样既满足了刘大爷病情治疗的需求，也最大程度减少了风险的发生。

在经过和刘大爷及其家属的充分沟通后，手术顺利进行，术中既开通了闭塞的双侧髂动脉，同时也保护好了刘大爷原有的侧支血管，最大程度保障了下肢的动脉血流灌注，双足的缺血症状明显改善、坏疽范围得到控制，同时，也没有出现湿性坏疽及感染等情况。经过精心的护理，刘大爷顺利出院了。

那么，

刘大爷患上的“腿梗”，

究竟是个什么疾病呢？

“腿梗”究竟是什么？

“腿梗”说白了，就是腿上的动脉血管堵了。任何引起下肢血管不通畅的因素都能引起腿梗，最常见的是动脉粥样硬化，还有下肢动脉栓塞以及血栓闭塞性脉管炎等。血管堵在哪，哪就有危险：如果堵塞在冠状动脉，就会引起心梗；堵塞在脑部动脉，则会导致脑梗等；堵在下肢动脉，就形成了腿梗。

与心梗脑梗相似，“腿梗”，就是下肢的动脉出现了堵塞。医学上把这类疾病称作“下肢动脉硬化闭塞症”，是动脉粥样硬化累及供应下肢的动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体随之出现供血不足的表现，甚至由此导致肢体的坏死。患者下肢常常出现间歇性跛行、皮肤温度降度、下肢发凉、麻木、疼痛，甚至出现破溃及坏死等现象。

腿梗的四个不同阶段

★ Ⅰ期：轻微症状期

多数病人出现患肢怕冷、感觉麻木、行走易疲劳等；

★ Ⅱ期：间歇性跛行期

行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状又出现；

★ Ⅲ期：静息痛期

病变进一步加重，患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。它是患肢趋于坏疽的前兆，疼痛部位多在患肢前半足或趾端；

★ Ⅳ期：溃疡和坏疽期

患肢缺血加重，出现肢端溃疡，严重者可发生肢体坏疽，合并感染加速坏疽。

★ 温馨提醒 ★

出现这种疾病，往往提示心脑血管也存在严重缺血问题，患者需要留意一些危险信号，并及时就诊。

腿梗——狡猾的伪装者

由于下肢动脉硬化闭塞症的早期症状并不典型，极易与老寒腿、腰椎间盘突出症相混淆。

老寒腿

老百姓俗称的“老寒腿”，即膝关节骨性关节炎，是一种慢性病，早期可能无症状，以后逐渐出现疼痛、僵硬，疼痛常伴随着日常生活中的姿势发生改变。

而下肢动脉硬化闭塞症，有着和老寒腿相似的症状表现，所以很多人都会弄混，如果分辨不清，平时可以经常摸一摸两脚的足背动脉，观察两边的脉搏跳动情况，如果一边强一边弱，很可能有异常。

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出也会出现下肢疼痛、间隙性跛行等症状。但一般从症状上来说，一走路就疼痛可能是腰椎病，走一段路才开始疼痛可能是下肢动脉硬化闭塞症。

你是腿梗的高危人群吗？

与下肢动脉硬化闭塞症发病的有关因素，包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。因此，高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高血液粘度、高年龄、高精神压力、高烟瘾和少运动的中老年人，是动脉硬化闭塞症的高危因素，本病多发生于50岁以上的患者。

人体在大约30岁以后，动脉开始有脂质沉积，到中年以后，就应当关注自己的动脉血管的粥样硬化情况，每年定期到医院检查动脉血管。

自查一下

对于腿梗，在家里就可以进行自查，即：看一看，摸一摸，走一走。

★ 看一看：看足部的颜色，有没有变白或变紫暗；

★ 摸一摸：摸一下足部的温度，凉不凉，足背动脉存在不存在，减弱没减弱，对没对称，两边对比一下；

★ 走一走：以正常的步行速度走一段路，感觉一下小腿或者下肢有没有酸痛等不适的感觉。

★ 温馨提醒 ★

如果出现了足部的颜色、温度的变化，足背动脉也变弱或者消失，再有走路后下肢的酸痛不适等症状，就要注意了，一定要到正规医院的血管外科就诊。

这些动作腿梗别做

★ 别走鹅卵石路 ★

因为脚梗患者的腿部血管有问题，脚部感知度低，对疼痛感的感知也不敏感，走鹅卵石路很有可能会引起感染，加重腿部坏死的程度。

★ 别剧烈运动 ★

避免一些给腿部加压或者引起腹压增高的运动，像举重、快速冲刺短跑、跳远、投掷、力量训练等等。对脚梗患者来说，比较适合较为缓和的有氧运动，例如：快走、散步、太极拳、瑜伽等。

★ 不要用热水泡脚 ★

“腿梗”，千万不要用热水泡脚，因为局部的加热，可能导致肢体耗氧增加，反而加重病情。正确的方法是，使用厚袜子包裹发凉的足部，尽快就医诊治。

腿梗的正确预防

★ 严控三高，均衡饮食 ★

三高是很常见的慢性代谢障碍性疾病，可以说是人类致命的“头号杀手”。高血脂可以引起血管栓塞；高血压可以引起脑出血和脑血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。世界卫生组织曾经明确提出，防止心血管病的第一道防线就是减少“三高”和控制“三高”。

建议饮食以清淡为主，养成低脂、低糖、低盐的良好饮食习惯，尽量避免高脂肪、高糖、高盐类饮食，日常生活中也要多饮水。

★ 戒烟戒酒 ★

戒烟酒，这是防止动脉硬化的最重要措施之一。酒精摄入过多，身体无法代谢掉，在增加肝脏负担的同时，还会导致血液粘稠度增高，从而减少血液流量，增加脑梗、心梗、腿梗的发生率。抽烟会增加血液中一氧化碳的含量，增加血液粘稠度，逐渐血栓形成和血管闭塞，出现肢体血液循环障碍从而引起下肢静脉曲张等症状。

平时大家还要注意劳逸结合，有压力建议以各种方式尽快排散出去，听歌，玩游戏，打球，散步，大笑，找朋友倾诉等等，每天要让自己的心情爽朗没负担。

★ 适度运动，保持健康体重 ★

坚持适度的体育锻炼，老年人可根据身体状况制定相应的步行锻炼计划。

温馨提醒：一旦出现腿疼，特别是伴随下肢麻木、发冷、间歇性跛行等症状时，一定要及时到正规医院的血管外科进行治疗。

专家简介

熊小蔚

博士 主治医师

血管介入及淋巴外科副主任

专家简介：

第十届南昌市青年五四奖章获得者、中国研究型医院学会血管医学专委会青年委员、国际血管联盟中国分会（IUA）青年委员、国际血管联盟中国分会腹主动脉疾病专委会委员、中国医师协会腔内血管学专委会血管畸形学组委员、中国微循环学会周围血管病基层专家委员会委员、中国老年保健协会静脉病专委会委员、江西省医学会血管外科分会委员、江西省医学会介入医学分会委员。

专业特长：

擅长血管外科疾病的诊断和微创手术治疗，如：主动脉疾病（包括胸、腹主动脉夹层及动脉瘤）的微创腔内修复术，颈动脉狭窄、内脏动脉狭窄及下肢动脉闭塞和血栓等疾病的传统及微创手术，在下肢动脉硬化闭塞症、血管畸形等疾病的微创治疗方面积累了丰富的经验。

作者：南昌市第一医院血管外科 罗清宇

通讯员：周密 刘峥

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

核发：万洪新

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