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胡向南 娄晓同，战略支援部队特色医学中心（原306医院），研究部
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
南京医科大学附属泰州人民医院曾接诊过一名重度贫血女子，在对其进行血型和血型抗体检查时发现，她不仅仅是RhD阴性（俗称熊猫血），而且其RhC、Rhc、RhE、Rhe均为阴性（Rhnull），再加上其ABO血型为O型，红细胞上再也没有任何血型抗原，这种血型也被称为“黄金血型”。关于“黄金血型”，引发了网友热烈地探讨。
什么是“黄金血型”？
“黄金血型”在医学上被称为Rhnull血型——即血液中所有Rh抗体全都没有。通常而言，血型主要受父母血型影响，有一定的遗传规律性，但Rhnull血型则是由于基因突变而形成的。之所以被称为“黄金血型”，是因为它比“熊猫血”还罕见，在人群中的概率是600万分之一。自发现以来，全球不足50例，国内此前报道的仅有4例。
“黄金血型”接受输血时要注意什么？
“黄金血”也被称为“万能血”——其血液中没有抗体，如果本人愿意，可以将自己的血输送给任何一位缺血的病人。与之相对的是，这种血型者接受输血的条件要严苛许多，只能接受与自己同血型的血液。任何其他血液都会出现抗原抗体反应，导致溶血情况出现。换句话说，全世界范围内能给她提供血液的人不到50位。
目前国内尚未提供“黄金血”的库存，如果出现需要输血的情况，或须向国际求助。
“黄金血型”能接受其亲属献血吗？
据报道，本文提及的患者亲姐姐的血型与其一样，均为O型Rhnull，那患者能接受其姐姐为其献血吗？
一般而言，直系亲属间输血有时会发生一种严重的输血反应，称为输血相关移植物抗宿主病(GVHD)，供血者和受血者血液的人类白细胞抗原单倍型相同时，会干扰受血者的免疫系统。受到干扰的免疫系统便会把受血者的淋巴细胞当做入侵者攻击，使得受血者的组织抗原产生免疫反应，从而大量破坏消化系统和造血系统的细胞，引发致死率高达90%的移植物抗宿主病。相对于非直系亲属献血来说，这种病在一级亲属中的发病率高达10~20倍，因此不建议直系亲属之间献血。若直系亲属间输血实在不可避免，目前也有一些预防发生移植物抗宿主病的方法，尽管如此，但还是要尽量避免直系亲属之间输血。
“黄金血型”患者手术备血方案有哪些？
（1）首先考虑自体输血，自体输血是最安全的输血方式，也是疑难血型罕见血型患者输血的首选方案；（2）其次考虑同型血液输注；（3）在无法找到Rhnull同型供血者的情况下，应该选择D和E抗原阴性血液配血备用，因E抗原是继D抗原之后最容易产生抗体的，必须尽可能避免不规则抗体产生。
“黄金血型”群体在生活中需要注意什么？
“黄金血型”的人在日常生活工作中，首先需要注意的还是避免出现损伤。对于女性而言，生育是一个比较关键的节点，女性在怀孕时期通过胎盘会产生一些抗体，从而产生免疫性溶血，因此在女性怀孕前期，一般会建议她采取自体输血来备血。
（配图来源于网络）
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