爱美之心，每个女人都有。她们不仅渴望美丽，更渴望自己从初一到十五，每天都有不一样的美丽，但每个月的那几天，月经不调总是闹得人不得安宁，加上生活与工作中的各种烦恼，简直是分分钟都想抓狂！月经不调，不知是多少女人的烦恼，怎么治疗？国医大师来支招！
月经不调是一个统称，泛指各种原因引起的周期、经期、经量、经色异常的一类疾病。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、经量过多、经量过少等。随着社会的发展，生活节奏快，工作压力大，精神焦虑，环境污染以及人工流产、滥用避孕药、采取不恰当的减肥手段等等因素，使得越来越多的女性出现月经失调，一定程度上妨碍了女性的工作和生活。方师认为，月经不调的病因病机，主要是七情所伤或外感六淫，或先天肾气不足，多产房劳，劳倦过度，使脏气受损，肾、肝、脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经不调。方师赞同“女子以肝为本”的观点，在临床治疗上多以调肝为大法。
经前“和肝” 经后“滋补”
患者王某，女，37岁，2006年1月5日初诊。
初诊：患者无明显诱因月经3月未至，末次月经2005年10月15日，在酒仙桥医院做妇科B超：(-)，透环：(-)。平素月经4～5/27，量中。现性交后出血，腰痛，腹胀，纳可，大便干，3～4日一行。察其：舌洁，脉缓。诊其为：经闭(冲任失调)(月经失调)。肝主疏泄，若肝气郁结，气机不利，则腹胀;影响冲任，可造成月经不调。
治法：和解。方拟和肝汤化裁。
处方：党参12g，云苓12g，白术12g，大枣4枚，炙甘草6g，当归10g，苏梗6g，薄荷(后下)3g，柴胡5g，香附6g，益母草10g，丹参5g，熟地10g，山萸肉10g，川芎5g，泽兰叶10g，炒山药10g。7剂，水煎服，每日1剂。
复诊：服药7剂，腹胀好转，腰痛，大便2～3日一行。舌洁，脉缓。前方有效，效不更方，继续和肝活血通经。前方加王不留行10g，茜草6g。7剂，水煎服，每日1剂，服1天停1天。
三诊：服前药7剂，月经至，大便调，腰痛，情绪不佳。舌洁，脉缓。治法：两和肝脾。方拟滋补汤化裁。
处方：党参12g，茯苓12g，白术10g，炙甘草6g，熟地15g，白芍10g，当归10g，官桂3g，木香5g，大枣4枚，生黄芪10g，赤芍6g，丹皮10g，茜草6g，丹参5g，益母草10g，怀牛膝6g。12剂，水煎服，每日1剂，服2天停1天。
【按语】该患者之月经不调，因肝失疏泄而发，故初诊用和肝汤加熟地、炒山药、山萸肉补肾；坤草、丹参、泽兰疏肝理气、活血调经。二诊加王不留行、茜草加强活血通经之力，则药后经至。方师治疗月经病，月经前以疏肝为主，月经后以补肾为主，故三诊用滋补汤化裁，阴阳双补，气血两资。方师调经喜用丹参，“一味丹参饮，功同四物汤。”丹参归心经，补性不大，质轻，一般用量5～6g，养心神，活瘀调经。此案用丹参，亦见其疗效。方师妇科常用的活血药有丹参、坤草，言其力量较平和；重者也用桃仁、红花，方师认为桃红对于心血管疾患作用不大，比较偏重于妇科活血。
【本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书?国医大师卷：方和谦》(中国中医药出版社出版，方和谦主编)。来源于由悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
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