今天，小编沿着循证医学的方法，试着带大家比较不同PD-1用于肝癌治疗的价格。
比较不同治疗方案的价格要看适应症！
比较不同治疗方案的价格要看适应症！
比较不同治疗方案的价格要看适应症！
重要事情说三遍，毕竟获得国家药监局适应症的方案是经过严格的临床研究验证，国家药监局认可的治疗方案，和没有获批使用的方案，混在一起比价格，完全不具有可比性。甚至有人拿没有III期临床研究数据（III期研究是公认的循证等级最高的验证药物疗效和安全性的研究）的方案和获批适应症的方案，放一起比较价格，那就没什么道理了，甚至是耍流氓了（真实世界或许有这样操作的，但是小编开头说了，一切沿着循证医学的方法讨论）。打个不太恰当的比喻，老板找人开大货车，拿A照的司机说一天工资300，拿C照的跑来说我更便宜一天100。两个没法直接比。
肝癌一线适应症的方案比比看，
究竟哪家强？
信迪利单抗联合贝伐珠单抗唯一一线医保，性价比最高 。
我们将适应症获批认可的的肝癌一线治疗方案摆放在一起，做价格和疗效两个维度的比较，带着大家一起看看究竟有什么玄机？目前，肝细胞癌获批一线适应症的方案大致有以下几个：
信迪利单抗+贝伐珠单抗
阿替利珠单抗+贝伐珠单抗
仑伐替尼
索拉非尼
多纳非尼
目前其他PD-1产品，无论是卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗，还是特瑞普利单抗均未获批肝癌一线适应症，也就意味着那些PD-1不能获得一线医保报销。
首先，小编带大家看看疗效，肿瘤治疗药物选择主要看PFS（无进展生存时间）和OS（总生存时间）这些指标
从疗效角度，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗，信迪利单抗+贝伐珠单抗、均通过大型III期多中心的临床研究，在PFS和OS等疗效数据上都显著优于索拉非尼；多纳非尼也证明疗效优于索拉非尼。详细如下：
信迪利单抗+贝伐珠单抗 > 索拉非尼（PFS：4.6个月vs 2.8个月；OS：未达到vs 10.4个月）
阿替利珠单抗+贝伐珠单抗 > 索拉非尼（PFS：6.8个月 vs 4.3个月；OS：19.2个月vs 13.4个月)
多纳非尼 > 索拉非尼（PFS：3.7个月 vs 3.6个月；OS：12.1个月vs 10.3个月）
仑伐替尼 = 索拉非尼（PFS：7.4个月 vs 3.7个月；OS：13.6个月vs 12.3个月）
补充说明下，研究之间不能将结果横向比较，不同研究统计设计、患者状态等不同，信迪利单抗联合贝伐珠单抗对比索拉非尼的III期研究正赶上新冠病毒开始流行，两组用药和评估都受影响延迟。
从价格角度，这次信迪利单抗联合贝伐珠单抗唯一进入2022年一线医保，加上之前的一些已进入医保的方案，所有优于索拉非尼且一线获批适应症的方案中，免疫治疗方案里显示信迪利单抗联合贝伐珠单抗性价比高。
- 信迪利单抗年费用3.67万元，按70%报销自付1.1万元；
- 贝伐珠单抗-达攸同（15mg/kg）年费用18.17万元，按70%报销自付5.45万元；
- 贝伐珠单抗-安维汀（15mg/kg）年费用是22.95万元，按70%报销自付6.9万元；
- 阿替利珠单抗 年费用13.12万元，无医保；
- 多纳非尼年费用9.33万元，双通道地区可报销，按70%报销计算自付2.79万元；
- 仑伐替尼多数医院目前可报销的只有原研乐卫玛，按12mg/d计算，年治疗费用11.66万元，按70%报销自付3.5万。
一线治疗临床常见的联合方案
价格比较
目前批准免疫用于肝癌一线的，只有信迪利单抗+贝伐珠单抗和阿替利珠单抗+贝伐珠单抗，但是在当前的肝癌治疗中，医生们采取靶向联合免疫的应用方案却十分普遍。
小编以仑伐替尼联合不同PD-1为基础，看看这种情况下病友们的价格花费情况：
从上面可以看到，靶向联合PD-1的方案中，PD-1价格表现最优的是信迪利单抗
免疫抑制剂用于肿瘤的治疗已经近十年，在我国更是呈现“百花齐放”的局面，后面还有一大波国产PD1们在路上，PD-1俨然已经成为患者触手可及的救命神药。今天小编只是带着大家根据获批一线适应症与否分类比较，究竟哪一款方案适合，在专业医生指导下合理选择才是上策。
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