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达格列净、卡格列净以及恩格列净为比较新的降糖药。
3种药物的现状
3种药物，均为进口药品。
其中，达格列净为瑞典生产。
国内仿制药品正在审批中。
卡格列净为比利时生产。
国内制药企业江苏豪森于2019年12月18日，获得批准文号。
恩格列净为德国生产。
目前国内没有仿制。
经过2019年国家药品价格谈判，3种药物高高在上的价格得以下降。属于医保乙类。临床二线用药。
目前3种药品在公立医院的价格：
①达格列净10mg*14片，61.04元；10mg*30片，价格130.80元。
②卡格列净100mg*7片，27.89元；100mg*14片，52.92元。
③恩格列净10mg*10片，97.50元。
3种药物的用药相关信息
1、达格列净
适应证：
配合饮食控制和运动，改善2型糖尿病患者的血糖控制。
用法用量：
①推荐起始剂量为5mg，每日1次，晨服，不受饮食限制。
②对于需要加强血糖控制且耐受5mg者，可增至10mg，每日1次。
不良反应：
可见低血压、酮症酸中毒、急性肾损害及肾功能不全、尿路感染及肾盂肾炎、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C增高）。
2、卡格列净
适应证：
配合饮食控制和运动，改善2型糖尿病患者的血糖控制。
用法用量：
口服，推荐剂量100mg，每日早餐前晨服1次。
注意事项：
①卡格列净可引起高钾血症。
②骨折风险增高，最早可发生于开始治疗后第12周，治疗前应评估骨折风险。
③伴有心血管疾病或心血管疾病风险的2型糖尿病患者服用本品有一定的截肢风险，如使用本品时应密切关注，如有下肢感染或溃疡，立即停药。
3、恩格列净，是首个可以减少糖尿病患者的心血管事件风险的口服降糖药。
适应证：
①配合饮食控制和运动，改善2型糖尿病患者的血糖控制。
②降低2型糖尿病合并心血管疾病风险。
用法用量：
口服，10mg，晨服。
耐受者可调整剂量至25mg；可以在进食后或空腹时给予。
药理作用
达格列净、卡格列净、恩格列净为钠-葡萄糖共转运体（SGLT）抑制剂。
SGLT能够将葡萄糖转运进血液。
3种药物的药理作用是抑制葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈而促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。
3种药物的联合用药提示
①与利尿剂联合给药可导致尿量增加和尿频，从而可能增加血容量不足的风险。
②与胰岛素或胰岛素促分泌剂合用可增加低血糖风险。
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