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导读：北中医北辰医学博士话中医原创美文第49期
#慢性病那些事#前面我利用三天的时间来解读南京中医药大学董筠教授对于治疗慢性萎缩性胃炎遣方用药时如何方证对应、药证对应，相信对于那些老胃炎有所帮助。
今天的文章，#健康科普排位賽#我打算接着前两天的内容，分析南京中医药大学董筠教授在遣方用药治疗慢性萎缩性胃炎时如何通过病证和参来治疗的。
中医如何用病证和参来治疗慢性萎缩性胃炎
我们知道，在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中，评价其疗效金标准的是以病例改变程度，所以临床药物的有效性考量也是基于病理改变的。
在中医辨证论治的理论指导下，南京中医药大学董筠教授在治疗慢性萎缩性胃炎时，也经常结合胃镜检查表象和病例基础，通过中西合参来完善临床用药治疗的思路。
举例来说吧，如果胃镜检查有胆汁反流伴见胃黏膜糜烂，则辨证分型多属肝胃郁热证慢性萎缩性胃炎，治疗上就常给予清肝和胃、护膜生肌的治法治则，中药选择如黄连、吴茱萸、三七粉、川楝子、白及粉等；
如果胃镜检查有胃黏膜显著充血、水肿、糜烂且伴幽门螺旋杆菌感染，辨证则多属脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎，治疗方法就是在清利湿热基础上加用具有杀灭幽门螺杆菌的药物如黄连、蒲公英、仙鹤草等；
如果胃镜检查有萎缩伴肠上皮化生及不典型增生，治疗时可以用白花蛇舌草、半枝莲、莪术、三棱等化瘀解毒。
临床上还可见血瘀在慢性萎缩性胃炎患者中，极为常见，用中医理论来解读，血瘀是慢性萎缩性胃炎发生、发展甚至恶变的病理性关键环节，而中药莪术、三棱因具有强大的镇痛、抗炎、抗血小板聚集作用，可改善胃黏膜血液循环，抑制细胞增殖，进而抑制慢性萎缩性胃炎进程。
南京中医药大学董筠教授在采用的药物中，还加大了补益脾胃之力，以四君子汤为基础方加大剂量黄芪，这样做的目的是增强脾胃之气，补益脾胃可调节胃黏膜细胞增殖与凋亡，抑制癌基因蛋白表达，抗氧化，清除自由基，提高胃黏膜免疫力，促进胃黏膜自身修复。
四君子汤对成瘤SP细胞有很强的抑制作用，从而延缓慢性萎缩性胃炎向肠化及异型增生的发展进程。
内容预告：明天内容在这几天分享的治疗原则理论资讯上，解读一个董筠教授实际临床验案。
本文参考文献：2019年第9期《吉林中医药》杂志董齐燕等文章《董筠辨治慢性萎缩性胃炎思路》
北辰中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己…#大家健康超能团#
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