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二甲双胍是2型糖尿病防治的一线用药。
它不仅能够改善胰岛素抵抗问题，还能预防糖并发的大血管和微血管病变，改善血脂代谢。
二甲双胍能直接减少葡萄糖输出，增加血糖消耗，在任何阶段的糖尿病患者身上都有发挥作用的空间，不论是糖尿病早期、中期、晚期的患者都可以使用二甲双胍。
所以二甲双胍成为了绝大部分糖尿病患者优先选择并长期服用的药物。
如何正确使用“神药”二甲双胍？为什么会分肠溶片和缓释片？二甲双胍有副作用吗？本文为您解答。
二甲双胍“神”在哪？
二甲双胍为什么能占据“应用最广泛的降糖药”宝座？它主要有5大作用：
（1）降低肝脏葡萄糖
二甲双胍可以抑制糖异生和糖原分解，降低肝脏葡萄糖输出，这是二甲双胍最基础的降低血糖的功能。二甲双胍可以使肝脏的葡萄糖输出降低20%~30%。
（2）改善胰岛素抵抗
二甲双胍能通过促进葡萄糖氧化，减少肌肉、肝脏和脂肪组织的胰岛素抵抗，从而改善肌肉、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的利用率15%~40%。
（3）增加对葡萄糖的利用率
人体内有一部分葡萄糖并不需要胰岛素的帮助就可消化，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。二甲双胍通过增加这些部位的葡萄糖利用率，减轻了胰岛素的负担。
（4）避免低血糖现象
二甲双胍的降糖作用需要依赖胰岛素分泌功能存在。也就是说，二甲双胍仅在高血糖时才会起到降糖作用，血糖正常时服用二甲双胍不会降低血糖，更极少引起临床低血糖。
（5）预防心血管并发症
二甲双胍可以降低总胆固醇，还能预防糖并发的大血管和微血管病变，改善血脂代谢，有助于降低心血管疾病发生的危险。
二甲双胍缓释片与肠溶片的区别
目前市场上的二甲双胍有这几种类型：
- 二甲双胍普通片；
- 二甲双胍缓释片或二甲双胍缓释胶囊；
- 二甲双胍肠溶片或二甲双胍肠溶胶囊；
- 二甲双胍与其他类口服降糖药组成的复方制剂。
都是二甲双胍，它们有什么不同？在用法上又有什么区别呢？
（1）二甲双胍普通片
二甲双胍普通片剂会在食道、胃中快速分解吸收，所以对肠胃道刺激较大，服用后可能会引起胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。所以价格相对低廉，建议餐时或餐后服用，以减轻胃肠道不适。
（2）二甲双胍肠溶片
肠溶制剂是普通片剂的改良版，在药物外部包裹了一层肠溶外衣，药在胃部的酸性环境中不会发生变化，只有进到肠道的弱碱性环境中才崩解释放药性，能够避免药物对胃部的刺激。
需要注意的是，进食通常会使胃部酸性环境发生变化而破坏肠溶外衣，导致药物提前释放引发不良反应，所以肠溶片建议餐前半小时服用，并且要整片吞服，掰开或嚼碎都会影响药效。
（3）二甲双胍缓释片
缓释片在制作的过程中加入了一些缓慢溶解的材料包裹药物，让药物在胃里缓慢释放，持续起效，不但减轻了药物对胃肠道的刺激，还延长了药物的作用时间。每日仅需服用一次，就可达到缓慢释放、平稳降糖的效果，方便长期用药，适合长期用药。
这些不同剂型的二甲双胍主要区别在于制药时加工方式不同，药物进入人体后溶出释放方式不同，所以它们的价格也不同，一般来说二甲双胍普通片＜肠溶片＜缓释片。
普通片制作简单，价格便宜，但释放快且刺激肠胃；肠溶片价格贵一些但不会刺激胃部；缓释片工艺复杂，价格最高，但综合效果最好。
各位糖友可根据自己的胃部健康程度和经济能力选择。
问上医，让更多人拥有健康，让健康更简单！
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