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我是一名助产士，同时也是一枚孕妈，最近到了孕晚期,时不时会出现走路、翻身时大腿根部疼痛，夜里睡觉总会被痛醒，一直知道有耻骨痛这个说法，今天终于自己也体会到了！
有的分离严重的孕妈甚至不能行走，只能卧床，原来这就是常说的耻骨痛所导致的，说到耻骨痛就要先说说和它相关的耻骨联合分离。
什么是耻骨联合分离？
耻骨联合分离症是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。也称之为耻骨联合错缝。
什么情况容易发生耻骨联合分离？
1.耻骨联合痛多发生在孕中晚期，随着孕周的增加，子宫会不断增大并对骨盆造成一定的压迫，怀孕后期激素分泌旺盛，为了适应胎儿的发育，骨盆会被撑大撑宽，耻骨联合出现分离。
2.胎儿过大，双胎，孕妈本身骨盆较小或羊水多，都会增加对骨盆的压迫。当胎儿过大时，生产过程中，容易耻骨韧带松弛，并且产程延长，使韧带受损，从而导致耻骨联合分离。
3.孕妈长时间站立或者下蹲时用力过猛，也可造成耻骨分离痛，因此，孕妈们动作要轻柔，并避免跨坐。
4.分娩时的用力不正确，会引起骨盆收缩力平衡失调，造成耻骨联合面不能恢复到正常的位置，出现产后耻骨痛。
5.外伤。
耻骨联合分离的原因
孕妇在分娩前骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。
如何诊断耻骨联合分离？
1.局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。
2.错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。
3.影像学检查X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
如何预防耻骨联合分离的发生？
1.重视孕期检查，定期产检。
2.孕期均衡饮食，控制胎儿饮食，降低巨大儿的发生率。
3.孕期避免过久站立，平时侧卧时，可在两腿之间放置枕头，平时动作轻柔，缓慢，疑似耻骨联合分离时，尽量卧床休息。
4.穿着骨盆带，增加骨盆支持力。
5.孕期避免长时间提重物及过度体力劳动，可进食含钙高的食物。
6.分娩时配合工作人员的正确用力并避免大腿过度外展。
妇产科主任陈友国温馨提示，孕妈们想要避免上述情况的发生，控制体重是关键，同时要多注意休息，避免体力劳动，多食含高钙的食物。关于耻骨联合分离今天就讲到这啦，孕妈们出现耻骨联合分离也不必过于紧张，这都是孕期的正常表现，一般生完孩子便会好转。
作者：妇产科 曹佳慧
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